妊娠是孕育生命的一个漫长过程,营养是胎儿健康发育的物质保障,孕前的营养储备和孕期的营养均衡是保证胎儿生长发育所需要的各种营养素的前提。现阶段我国计划再生育的夫妇,经济条件较好,受教育水平更高,自我保健和营养意识更强。再生育营养问题主要包括:孕产妇高龄及辅助生殖技术导致的妊娠并发症发生率增加,母乳喂养困难,导致婴幼儿过敏性疾病发病率增加等。营养不良不仅影响胎儿的正常发育,还可能引起出生缺陷,甚至有些成人疾病就起源于胎儿时期的营养不良。因此,准备再生育的夫妇应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳状态后再杯孕。健康体检中还要特别关注血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测指标,以避免因相关营养素缺乏受孕成功和妊娠结局的不良影响。

再生育备孕妇女的膳食在一般人群膳食指南的基础上应特别注意以下问题:

(一)调整体重至适宜水平

1.控制孕前体重的重要性

    研究表明,孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重孕妇是发生不良妊娠结局的高危人群,再生育备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,使体质指数(BM)达到18.5-23.9kg/m2范围,以最佳生理状态来孕育新生命。

2.孕前低体重如何科学增重

    低体重是指BM<18.5kg/m2的备孕妇女,可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重,每天可有1-2次的加餐,如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。

3.孕前肥胖如何科学减重

    肥胖是指BMI≥28.kg/m2的备孕妇女,应改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过量进食物减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多选择低升糖指数( glycemic index,GI)、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时应增加运动,推荐每天30-90分钟中等强度的运动。

预防缺铁性贫血，补铁得适度

    怀孕和来大姨妈时，育龄女性的铁库常常不够用，所以缺铁和缺铁性贫血的患病率就相对较高。如果在孕前或者早期缺铁或贫血，会对妊娠结果和母子健康造成影响，导致流产、胎儿生长受限以及新生儿体重过低。还有可能让孕妇更容易患妊娠期缺铁性贫血。因为怀孕期对铁的需求量大大增加，而且良好的铁营养状况是顺利怀孕的必要条件。所以从计划怀孕开始，女性应该尽量多吃富含铁的动物性食物，把足够的铁存起来。如果备孕阶段有贫血或者缺铁现象，要积极治疗，等贫血或者缺铁问题解决了再怀孕。多吃富含铁的动物性食物，比如动物的血、肝脏和红肉，它们含铁量高且容易吸收。每天吃50-100克瘦肉，每周吃1次动物血或者25-50克畜离肝肾。而食用富含铁的畜肉、动物血和肝脏的时候，还应该同时摄入富含维生素C的蔬菜和水果，这样有助于提高铁的吸收和利用。

    根据新的标准，推荐孕早、中、晚期和乳母期的铁摄入量分别为20、24、29、24毫克/天。建议在孕前有贫血的再生育妇女尽量把贫血问题解决后再怀孕。但是补铁也不能过量。研究显示，在孕前和妊娠早期血红蛋白正常的妇女，额外摄入高铁可能会增加患妊娠期糖尿病的风险。所以建议谨慎补铁，以膳食为主。

适量摄入碘，不要过量

    碘的摄入与子代的智力和体格发育有关。人体内的碘主要储存在甲状腺中，约为8-15毫克，可以维持身体2-3个月的需求量。碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，甲状腺功能减退，进而影响新陈代谢和蛋白质合成，给孩子的智力发育带来不可逆的损害。世界卫生组织估计，缺碘会导致儿童智力损失5-20个智商评分。国内估计缺碘会导致儿童智力降低10-15个智商评分。研究表明，孕前和孕期碘摄入量低于25微克/天时，新生儿可能会出现克汀病。所以在孕期要及时补碘，为了预防胎儿神经系统发育迟缓的风险，有碘缺乏的人在孕早期应该补充碘。对胎儿来说，孕早期补碘的益处远大于孕晚期补碘。孕前和孕期保持良好的碘营养状况，可以预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响。考虑到孕妇大约需要额外摄入66%的碘，所以在孕早期补碘尤为重要，直接关系到胎儿大脑的发育。因为碘缺乏会对胎儿造成严重危害，而且孕早期的孕吐影响了碘的摄入，还有在烹饪过程中可能会丢失碘，所以新标准推荐成年人每天摄入120微克碘，孕妇每天摄入225微克碘。